「顎変形症」って保険適用になるの？ 費用負担を抑えるための賢い知識と選び方
「私、顎がちょっと前に出てる気がする…」「顔が左右で違うのは、もしかして顎のせい？」
鏡を見て、顎の形や顔のバランスが気になったり、噛み合わせが悪くて食事がしづらい、話しにくいと感じたりすることはありませんか？ もし、それが「顎変形症」という状態だったら、治療には費用がかかるんじゃないかと心配になりますよね。
一般的な歯列矯正は自由診療（保険適用外）となることが多いので、「顎の治療もすごくお金がかかるのかな…」と不安に感じるかもしれません。しかし、ご安心ください！ 「顎変形症」の治療は、ある条件を満たせば、健康保険が適用される場合があるんです。
この記事では、「顎変形症ってどんな状態？」「どんな時に保険適用になるの？」「費用はどれくらいかかるの？」といった、あなたが知りたい疑問を分かりやすく解説していきます。保険を上手に活用して、顎の悩みから解放され、快適な毎日を手に入れましょう！
顎変形症ってどんな状態？ なぜ治療が必要なの？
まず、「顎変形症」とはどんな状態を指すのでしょうか？ 簡単に言うと、顎の骨の大きさや形、位置に異常があり、それによって噛み合わせ（咬合）や顔のバランスに問題が生じている状態のことです。
例えば、このようなケースが顎変形症として診断されることがあります。
- 下顎前突（受け口・しゃくれ）: 下顎が上顎よりも大きく前に出ている状態。
- 上顎前突（出っ歯）: 上顎が過度に前に出ている、または下顎が後退している状態。
- 開咬（オープンバイト）: 奥歯は噛み合うのに、前歯が全く噛み合わず隙間ができてしまう状態。
- 顔面非対称: 顎の骨が左右どちらかに大きくずれていて、顔のバランスが崩れている状態。
これらの顎の変形は、見た目の問題だけでなく、以下のような様々な機能的な問題を引き起こすことがあります。
- 咀嚼（そしゃく）機能の低下: 食べ物をうまく噛み砕けない。
- 発音障害: 特定の音が発音しにくい。
- 顎関節への負担: 顎関節に痛みや音がする、口が開けにくいなどの症状。
- 消化器への負担: 食べ物を十分に噛めないことで、胃腸に負担がかかる。
顎変形症の治療は、これらの見た目と機能の両面を改善し、健康的な生活を送るためにとても重要なんです。
朗報！ 顎変形症は「外科的矯正治療」で保険適用になる可能性がある
通常、歯並びを整えるための矯正治療は、審美目的とみなされ健康保険が適用されません。しかし、顎変形症の治療は、顎の骨の異常が原因で生じる「病気」と診断されるため、**「外科的矯正治療」**という形で行われる場合に、健康保険が適用される可能性が高くなります。
外科的矯正治療とは、歯列矯正（ワイヤー矯正など）と顎の骨を切って位置を修正する外科手術を組み合わせて行う治療のことです。具体的には、手術前に歯並びを整えるための矯正治療を行い、その後、口腔外科で顎の骨の手術（顎矯正手術）を行い、最後に再び矯正治療で最終的な噛み合わせを調整するという流れが一般的です。
この一連の治療が、特定の条件を満たせば保険適用となるのです。
顎変形症の治療で保険適用になるための３つの重要ポイント
では、具体的にどのような条件を満たせば保険が適用されるのでしょうか？ 主なポイントは次の３つです。
1. 「顎変形症」と診断されること
最も基本的な条件は、あなたの顎の状態が**「顎変形症」であると、専門医によって診断されること**です。これは、単に「歯並びが悪い」というだけでなく、骨格的な問題によって噛み合わせや機能に著しい障害がある、と認められる必要があります。
一般的に、以下のいずれかの診断基準に該当する場合に、保険適用の対象となりえます。
- 顎の骨の形態異常によって、著しい不正咬合（噛み合わせの異常）や機能障害（咀嚼・発音困難など）がある場合。
- 厚生労働大臣が定める先天性疾患に起因する不正咬合の場合（唇顎口蓋裂など）。
最終的な診断は、レントゲン写真やCTスキャン、顎の動きの検査など、精密な検査を行った上で、矯正歯科医と口腔外科医が連携して判断します。
2. 「指定された医療機関」で治療を受けること
顎変形症の保険適用治療は、どこの歯科医院でも受けられるわけではありません。厚生労働省が定める施設基準を満たし、「顎口腔機能診断施設」として認定された医療機関で治療を受ける必要があります。これらの医療機関は、顎変形症の専門的な診断や治療を行うための設備や体制が整っていることが条件となります。
治療を検討する際は、まずこの「顎口腔機能診断施設」に指定されている歯科医院や大学病院、総合病院の歯科口腔外科を受診するようにしましょう。
3. 「通常の唇側の矯正装置（ワイヤー矯正）」で治療を行うこと
保険が適用される矯正治療では、**装置の種類にも条件があります。**原則として、歯の表面にブラケットを装着し、ワイヤーを通して歯を動かす「通常の唇側の矯正装置」（いわゆる表側矯正）が適用対象となります。
残念ながら、以下のような治療方法は、たとえ顎変形症と診断されても保険適用外となり、全額自己負担となりますので注意が必要です。
- マウスピース型矯正（インビザラインなど）
- 歯の裏側に装置をつける「裏側矯正（舌側矯正）」
- 美容目的で行われる外科手術
これは、保険診療が「機能回復」を目的としているため、見た目の選択肢が広がる治療法は対象外となるという考え方に基づいています。
顎変形症治療の費用はどれくらい？ 高額療養費制度も活用しよう！
顎変形症の治療は、矯正治療と手術を組み合わせるため、費用が高額になるイメージがあるかもしれません。しかし、保険適用となれば、費用負担は大きく軽減されます。
保険適用された場合の費用目安（3割負担の場合）は以下の通りです。
- 矯正治療費（術前・術後含む）: 約20万円～30万円
- 顎矯正手術費（入院費含む）: 約30万円～50万円
これらを合わせると、全体で約50万円～80万円程度が目安となります。自由診療で同様の治療を受ける場合、総額で150万円～300万円以上かかることも珍しくありませんので、保険適用がいかに重要かがお分かりいただけるでしょう。
さらに、医療費が高額になった際には**「高額療養費制度」**を利用できます。これは、ひと月の医療費の自己負担額が一定額を超えた場合、その超えた分が払い戻される制度です。顎変形症の手術や矯正治療は、この制度の対象となるため、さらに自己負担を抑えることが可能です。事前にご加入の健康保険組合や市町村の窓口に相談し、制度の利用方法を確認しておきましょう。
治療の相談から手術までの流れ（一般的なケース）
顎変形症の治療は、以下のようなステップで進められます。
- 初診・相談: まずは「顎口腔機能診断施設」に指定された矯正歯科や口腔外科を受診し、症状や悩みを相談します。
- 精密検査・診断: 顎のレントゲン写真、CTスキャン、歯の型取り、顔の写真撮影などを行い、詳細な検査に基づいて顎変形症であるかどうかの診断と、治療計画が立てられます。この時点で保険適用となるかどうかの見込みも伝えられます。
- 術前矯正治療: 手術をスムーズに行うため、また手術後の噛み合わせが安定するように、ワイヤー矯正で歯並びを整えます。この期間は個人差がありますが、数ヶ月から1年半程度かかることがあります。
- 顎矯正手術: 矯正歯科医と連携した口腔外科医が、顎の骨を切って正しい位置に移動させる手術を行います。多くの場合、1～2週間程度の入院が必要です。
- 術後矯正治療: 手術後、再びワイヤー矯正で歯並びや噛み合わせを最終的に微調整します。
- 保定期間: 治療で整えた噛み合わせが元に戻らないように、保定装置（リテーナー）を装着して安定させます。
顎変形症治療の「指定医療機関」の探し方
保険適用となる「顎口腔機能診断施設」を探すには、いくつかの方法があります。
- 厚生労働省のホームページ: 指定された医療機関の一覧が掲載されている場合があります。
- 地域の歯科医師会や矯正歯科医会のウェブサイト: 保険適用となる医療機関のリストを公開していることがあります。
- 「ドクターズ・ファイル」などの医療情報サイト: 施設の検索機能で「顎口腔機能診断施設」の条件で絞り込める場合があります。
- かかりつけの歯科医院に相談: 連携している専門医療機関を紹介してもらえることもあります。
まずは、お住まいの地域で指定を受けている医療機関を探し、相談してみることから始めるのがおすすめです。
まとめ：諦めずに、賢く保険を活用して顎の悩みを解消しよう！
顎変形症は、見た目だけでなく、食事や発音といった大切な機能にも影響を与える状態です。しかし、健康保険が適用される「外科的矯正治療」という選択肢があることを知っていれば、費用面での不安を大きく軽減し、治療に踏み出すことができます。
この記事でご紹介した保険適用の条件や、費用、治療の流れ、そして医療機関の探し方を参考に、あなたの顎の悩みを解消するための第一歩を踏み出してみてください。
不安なことや疑問に思うことがあれば、まずは「顎口腔機能診断施設」に指定された専門の医療機関を受診し、医師や薬剤師に直接相談してみましょう。きっと、あなたに最適な治療法を見つける手助けをしてくれるはずです。
正しい知識を持って、あなたの笑顔と健康な未来のために、顎変形症の治療を前向きに検討してみませんか？